Ma femme pose souvent la blague « Connaissez-vous la différence entre les médecins et Dieu? » avec le punchline étant « Dieu ne fait pas‘T pense qu’il‘s un médecin.« Le comportement atroce de mon neurochirurgien m’a fait me demander: Comment quelqu’un s’en tire-t-il en agissant comme ça?
Dans la première partie de ma stimulation cérébrale profonde pour fixer les tremblements dans mes mains, deux trous sont percés dans mon crâne tandis que ma tête était fixée en place par une cage métallique avec une boîte en plexiglasse remise dessus. J’ai été sous sédation à un niveau où j’étais éveillé mais je ne l’ai pas fait‘Je ressens une douleur lorsque le foret a traversé mon crâne, bien que je puisse l’entendre – un son indescriptible mais en même temps inoubliable.
Ce que j’ai aussi entendu, c’est le chirurgien qui hurle continuellement au personnel, « Ce que je veux que vous fassiez, c’est juste rester là et ne pas bouger. Il n’y a rien que vous puissiez faire pour moi. Je suppose que je dois faire tout moi-même. Tenez-vous là et donnit‘t se déplacer. » Peu de temps après, je l’ai entendu dire, « Cet équipement est ainsi daté. Je veux dire comme ça‘s vingt ans. Pourquoi peut‘t Nous obtenons un nouvel équipement? Mon Dieu, c’est la fin des jours. Pourquoi dois-je travailler avec ce genre de choses?«
Tout cela après avoir vérifié à l’hôpital un jour, qu’on lui a dit que le chirurgien a été appelé à une urgence et reprogrammé pour le lendemain à midi, puis a été appelé dans une panique par son bureau, il courait avant le calendrier et si je pouvais y arriver à 10 heures du matin, nous nous sommes précipités pour y arriver à l’heure fixée pour attendre et attendre après l’arrivée dans la salle d’opération. En montant dans l’ascenseur jusqu’à la salle d’opération, a déclaré le chirurgien, « je‘Je vais aller prendre une tasse de café.« Je pense qu’il avait plus qu’une tasse.
Dans le histoire définitive de la médecine américaine La transformation sociale de la médecine américaine: la montée d’une profession souverain et la fabrication d’une vaste industriePaul Starr a écrit, « La principale source de médecins‘ La détresse économique en 1900 est restée l’offre excédentaire continue des médecins, désormais aggravée par la productivité accrue des médecins . . . (de la) compression du temps perdu de la journée de travail professionnel.«
Starr souligne que le nombre d’écoles de médecine s’est développée à la fin du XIXe siècle. De la fondation de l’American Medical Association (AMA) en 1847 à 1900, le nombre d’écoles de médecine a plus que triplé. Et tandis que l’Amérique‘s La population a plus que doublé entre 1870 et 1910, le nombre de médecins a augmenté de plus de 150%.
« La faiblesse de la profession était de se nourrir de lui-même; finalement, l’aide a dû venir de l’extérieur,« Starr a écrit. L’aide est venue sous la forme du Rapport Flexnerécrit par Abraham Flexner, frère du puissant Dr Simon Flexner, un acteur clé dans la poursuite d’un vaccin pour combattre la grippe espagnole de 1918.
Abraham n’était pas lui-même médecin. Alors que le rapport a été mis en service par la Fondation Carnegie, « Flexion‘s Le rapport a été pratiquement rédigé à l’avance par des hauts fonctionnaires de l’American Medical Association, et ses conseils ont été rapidement pris par tous les États de l’Union,« Murray Rothbard a expliqué en Avoir un sens économique. En utilisant le rapport Flexner comme guide, l’AMA a pu utiliser l’État pour carteter l’industrie médicale. Rothbard a écrit:
Le résultat: chaque école de médecine et hôpital a été soumise à des licences par l’État, qui rendrait le pouvoir de nommer des conseils de licence à l’État AMA. L’État était censé, et a fait, a mis hors travail toutes les écoles de médecine qui étaient propriétaires et à profit, qui ont admis les Noirs et les femmes, et qui ne se sont pas spécialisés en orthodoxe, « allopathique« Médecine: en particulier les homéopathes, qui faisaient alors partie substantielle de la profession médicale et une alternative respectable à l’allopathie orthodoxe.
Le rapport a recommandé de clôturer les écoles, de jeter les thérapies concurrentes et de licencier des médecins minoritaires qui étaient considérés comme inférieurs. « La médecine ne serait jamais une profession respectée . . . Jusqu’à ce qu’il fasse glisser ses éléments grossiers et communs,« a écrit Starr. Les écoles de médecine avaient clôturé avant 1910, avec 20% de fermées au cours des quatre années précédant la publication du rapport. Exigences en matière de capital pour les laboratoires, les bibliothèques et les installations cliniques modernes « étaient ce qui a tué tant d’écoles de médecine dans les années après 1906,« Il a écrit.
Rothbard a expliqué davantage:
Dans tous les cas de cartels, les producteurs sont en mesure de remplacer les consommateurs dans leur siège de pouvoir, et en conséquence, l’établissement médical était désormais en mesure de mettre des thérapies concurrentes (par exemple, l’homéopathie) à la mise en flèche; éliminer les groupes concurrents détestés de l’offre de médecins (Noirs, femmes, juifs); et pour remplacer les écoles de médecine propriétaires financées par des frais d’étudiants par des écoles universitaires gérées par la faculté et subventionnées par des fondations et des donateurs riches.
Le cartel en plein essor signifiait « Un biais de l’ensemble de la profession médicale loin des soins aux patients envers les investissements de haute technologie et à haut capital dans les maladies rares et glamour,« a écrit Rothbard, « qui redouent beaucoup plus au prestige de l’hôpital et de son personnel médical que ce qui est réellement utile pour les patients-consommateurs.«
Abraham Flexner, selon Starr, « avait un dédain aristocratique pour les choses commerciales.« Le rapport de Flexner à l’esprit « Plus de succès, légitimer la profession‘s Intérêt à limiter le nombre d’écoles de médecine et l’offre de médecins que tout ce que l’AMA aurait pu mettre en soi.«
Le résultat: Après avoir culminé dans 162 écoles de médecine en 1906, en 1922, le nombre avait été réduit de moitié. Le rapport Flexner (AKA Bulletin numéro quatre) a recommandé que le nombre d’écoles soit réduit à trente et un. Heureusement, plus de soixante-dix-vingt ans. Laissée à Flexner, vingt États n’auraient pas eu une seule école de médecine. Les législateurs sont intervenus. Le rapport « Le manifeste d’un programme qui, en 1936, a guidé 91 millions de dollars de Rockefeller‘s General Education Board (plus des millions d’autres, des autres fondations) à un groupe restreint d’écoles de médecine,« Selon Starr. Les deux tiers de ces fonds ne sont pas allés à sept écoles.
La médecine a fait un grand saut à l’ère progressive. « La transition du ménage au marché en tant qu’institution dominante dans les soins pour les malades,« En plus de la spécialisation accrue du travail, « a créé une distance émotionnelle entre les malades et les responsables de leurs soins,« Starr a écrit, « et un passage des femmes aux hommes comme figures dominantes dans la gestion de la santé et de la maladie.«
Mike Holly a écrit dans un 2013 Mises quotidiennement morceau:
Depuis le début des années 1900, des intérêts spéciaux médicaux ont fait pression sur les politiciens pour réduire la concurrence. Dans les années 1980, les États-Unis restreigniaient l’offre de médecins, d’hôpitaux, d’assurance et de produits pharmaceutiques, tout en subventionnant (en même temps) la demande. Depuis lors, les États-Unis tentent de contrôler les coûts élevés en se déplaçant vers quelque chose de mieux décrit par le comité du budget de la Chambre: « Dans trop de domaines de l’économie–en particulier l’énergie, le logement, les finances et les soins de santé–l’entreprise libre a cédé la place au contrôle du gouvernement en ‘partenariat‘ avec quelques grandes entreprises politiquement bien connectées.«
La deuxième partie de ma procédure impliquait de faire deux incisions pour connecter les fils de mon cerveau à une batterie qui serait implantée à ma poitrine. Je suis arrivé à l’heure prévue à 12h30, le représentant pour que le matériel médical soit placé en moi nous a dit que le chirurgien était en retard. Quand ma femme s’est plainte, le représentant a dit, « Il‘s un homme occupé.« Elle a répondu, « Nous‘Re tous occupés. je‘Je vais me plaindre.« Il a dit calmement, « Il a gagné‘t Soins.«
Quand j’ai roulé dans les lumières vives du centre chirurgical‘s Salle d’opération, l’horloge sur le mur a dit 17:45 (heure militaire). La prochaine chose que je savais, je me suis réveillé en rétablissement. Le médecin du chirurgien‘s L’assistant a commenté à quel point je suis beau. Une infirmière qui avait passé les quatre dernières heures à s’excuser pour la distance derrière ce qu’ils ont aidé ma femme à me mettre dans la voiture. Il n’y avait aucun signe du chirurgien. Une autre réussite médicale américaine.
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