Cette semaine, j’ai eu l’occasion de parler de mes expériences de naissance dans une université locale. J’étais un membre d’un panel de trois femmes représentant l’ICAN, le Césarienne internationale, pour parler à un cours d’études de femmes sur la question de la naissance et le traitement des femmes par la communauté médicale. Environ la moitié des étudiants présents étaient sur la bonne voie pour poursuivre une carrière dans le domaine médical. La plupart étaient des jeunes femmes, quelques-unes étaient de jeunes hommes et tous étaient sans enfant.
J’ai d’abord appris l’ICAN d’un ami après avoir eu une césarienne pour mon sixième enfant. L’ICAN a commencé comme un mouvement de prévention de la femme à la femme qui a finalement influencé les normes de la communauté médicale pour la réduction des sections répétitives césariennes.
J’ai d’abord contacté ICAN pour naviguer dans la récupération de ma propre césarienne avec la naissance de mon sixième enfant. Ce qui a commencé comme un accouchement à domicile est devenu un transfert à l’hôpital une fois qu’il est devenu évident que mon fils était une culasse complète, qui se produit lorsque les deux genoux du bébé sont pliés afin que ses pieds et ses bas soient les plus proches du canal de naissance. Après quatre livraisons antérieures non médicamentées à la maison, une césarienne a été une expérience complètement nouvelle pour moi, et des amis de l’ICAN ont offert un merveilleux soutien.
Si vous n’avez jamais eu de bébé, vous n’avez peut-être pas beaucoup réfléchi aux différentes options disponibles pour accoucher. Je n’ai pris conscience que des options que grâce à mes propres expériences d’accouchement dans un hôpital ainsi qu’à la maison. Les deux paramètres sont représentatifs des deux façons distinctes d’approcher la naissance: le modèle médical et le modèle de sage-femme.
Ma première naissance est un exemple classique du modèle techno-médical. Selon Ina May Gaskin, considéré comme la mère de la sage-femme moderne, le modèle techno-médical regarde la femme du point de vue des trois P: le passager (le bébé), le passage (le bassin et le vagin) et les pouvoirs (la force des contractions utérines).
Selon les trois P, si le corps d’une femme ne livre pas le bébé dans le temps prescrit, alors soit son corps est devenu un bébé trop grand, son vagin est trop petit, soit son utérus est trop faible, rendant les interventions nécessaires. Cependant, cette façon de penser ne permet pas les différences individuelles dans la façon dont le corps de chaque femme progresse dans le travail car les expériences de naissance diffèrent d’une femme à l’autre.
Je n’avais aucune connaissance de tout cela avant d’avoir mon premier bébé. Comme la plupart des femmes américaines, j’ai obtenu des soins prénatals de mon OB-GYN, j’ai reçu une échographie à la grossesse et j’ai pris une classe de naissance naturelle.
Malheureusement, la naissance naturelle n’était pas compatible avec le type de soins que mon OB était prêt à offrir. Elle a insisté sur une épisiotomie inutile. Ma curiosité pour la naissance naturelle a rencontré l’hostilité et la défensive. À 38 semaines, on m’a dit que je devais être induit en raison du développement de la pré-éclampsie bien que mon état soit doux.
Après l’accouchement de ma fille, j’ai été droguée à mon insu et incapable de tenir ma fille pendant 24 heures après sa naissance. On ne m’a donné aucune agence et j’ai fait honte de vouloir allaiter ma fille. Mon corps a subi un traumatisme et des dommages permanents en raison du travail sur le dos pendant quatre heures.
J’ai ramené notre fille à la maison complètement épuisée et anxieuse et je me suis rendu compte que j’avais été traumatisé par l’expérience. Une fois que mon bilan post-partum de six semaines a été terminé, j’ai refusé de visiter un autre OB pendant longtemps.
Une fois enceinte de notre deuxième enfant, j’étais déterminé à avoir une meilleure expérience de naissance. Je connaissais les sages-femmes et cherchais des soins à un, ce qui était difficile à faire car la pratique des sages-femmes à entrée directe (sages-femmes formées au travail par d’autres sages-femmes) était illégale dans l’État du Missouri à l’époque. Cependant, j’ai finalement trouvé un préposé à la naissance compétent et je me suis préparé à un accouchement à domicile en utilisant ce que l’on appelle le modèle de soins des sages-femmes.
Ce modèle respecte et honore les différences individuelles dans la façon dont le corps de chaque femme réagit au travail. La loi sur le sphincter d’Ina May Gaskin, souvent employée dans le modèle des sages-femmes, reconnaît le col de l’utérus comme un sphincter avec les autres sphintes excréteurs. Ces sphinters fonctionnent mieux, souligne Gaskin, dans une atmosphère d’intimité et de familiarité.
Mon deuxième enfant est né avec succès à la maison, un contraste bienvenu d’être à l’hôpital. À la maison, je me sentais pleinement soutenu. J’avais l’intimité et l’agence. Je faisais confiance à ma sage-femme. Elle avait pris le temps de me connaître moi et mon corps. Elle nourrissait et s’occupait de moi comme une mère, me gliant après la naissance. Malgré une complication mineure avec l’accouchement, mon bébé est né en bonne santé et ma récupération a été incroyablement brève.
Cette naissance m’a appris à travailler avec mon corps pour livrer mon bébé, réduisant ainsi la douleur et maintenant ma dignité. La plus grande différence a peut-être été le manque de peur entourant la naissance. Mon agent de naissance était bien informé et il y avait toujours un plan en place en cas d’urgence. Mes trois bébés suivants sont également nés paisiblement à la maison, sans avoir besoin d’interventions.
Au moment où mes sixième, septième et huitième enfants sont arrivées, j’étais beaucoup mieux versé à me défendre en milieu médical. Cela a entraîné la naissance de nos jumeaux non chirurgicalement; Cependant, la livraison n’était toujours pas sans incident. J’ai été blessé par l’un des OB / Gyns masculins qui, après s’être présentés, je mettra simplement sa main en moi pour vérifier mon col de l’utérus sans me dire ce qu’il allait faire avant de le faire, produisant ainsi une vague de sentiment violée. Pourtant, en mettant cela de côté, j’avais un VBAC réussi (naissance vaginale après césarienne), avec un jumeau livré en premier. Cette livraison est devenue le discours de l’hôpital pour la façon dont il était inhabituel – et tout le monde parce que j’ai osé exiger des soins enracinés dans des compétences que les OB actuels n’ont tout simplement pas.
Étant donné l’importance de la naissance pour la préservation de la race humaine, on pourrait penser qu’elle serait approchée avec plus de révérence et de soins, mais notre modèle médical actuel n’incite tout simplement pas cette approche. Tous les médecins sont liés par le système de paiement incitatif basé sur le mérite, qui est survenu lorsque la loi sur les soins abordables a été adoptée. Ce qui ressemble à un système qui profite aux patients est en fait quelque chose de tout à fait différent. Selon le Dr Casey signifie dans son nouveau livre Bonne énergie:
Le système de paiement incitatif basé sur le mérite, un nouveau programme dans le cadre du programme de paiement de qualité, où un médecin recevrait désormais des ajustements substantiels aux paiements de Medicare s’il répondait aux critères spécifiques de la qualité de service. On pourrait penser que la «qualité» et le «mérite» en médecine signifieraient que le patient s’améliorait réellement… mais, ces critères de qualité étaient principalement basés sur le fait que les médecins prescrivaient régulièrement des médicaments ou faisaient plus d’interventions.
Dans les soins de maternité, cela ressemble à plus d’inductions, à plus d’épides et à plus de césariens. Mais les procédures qui visent à contrôler l’accouchement et à soulager la douleur entraînent souvent des chirurgies inutiles, des récupérations douloureuses pour les mamans et les bébés, et parfois des dommages émotionnels et physiques permanents.
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